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| Relato de Caso - Trauma Hepático Written by: Relato 2016-07-14 12:49 |
Paciente, E.R.A, 13 anos, masculino, procedente do interior do estado, vítima de trauma contuso em região toracoabdominal (“coice de égua”), há 6 horas, queixando dor no local.
Deu entrada no HGP com PA 100 x 60 mmHg, pulso 142 bpm, SatO2 97%, sem sinais de sepse, negou doenças preexistentes, medicações de uso contínuo e alergias.
Ao exame físico: vias aéreas pérvias, sem presença de colar cervical; tórax simétrico, com expansibilidade preservada, murmúrio vesicular presente bilateralmente, diminuído em base direita; bulhas rítmicas normofonéticas em dois tempos, sem sopro, ausência de sangramentos externos visíveis, taquicárdico, perfusão capilar < 2s, hipocorado, pulso radial fino; abdome flácido, RHA presentes difusamente, doloroso a palpação superficial e profunda, com DB (-). Consciente e orientado, Glasgow 15, pupilas fotorreagentes e isocóricas. Lesão arroxeada em hemitórax direito e hemiface esquerda.
Foram solicitados radiografias de tórax e abdome, além de USG de abdome total, Hb/Ht e TS/Rh.
No laudo da USG verificou-se: imagem linear anecoica nas áreas VI e VII do fígado, imagem sugestiva de lesão de baço e imagem anecoica no seio costofrênico direito. Observou-se a presença de grande quantidade de líquido na cavidade. Hipóteses diagnósticas: Lesão de fígado, fratura de baço, derrame pleural em hemitórax direito e líquido livre na cavidade.
Paciente encaminhado para realização de laparotomia exploradora. Em decúbito dorsal horizontal, após assepsia e antissepsia, com a colocação de campos, foi feita incisão mediana supra-umbilical, seguida de diérese por planos. Ao inventário da cavidade foi encontrado grande quantidade de sangue, cerca de 1.800mL, lesão hepática extensa em segmentos V e VIII, classificada como grau III, com cerca de 10cm de extensão. Demais órgãos sem lesões ao inventário.
Foi feita a hepatorrafia com pontos separados usando Catgut, seguida de lavagem da cavidade, revisão da hemostasia, síntese por planos e realização de curativo. Paciente evoluiu bem durante todo ato cirúrgico
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| aa Written by: FLAVIO 2016-07-14 12:49 |
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| Thank you for choosing a free guestbook. Written by: Admin 2016-07-14 12:47 |
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